Szpital w Bytowie znowu NA MINUSIE. Inwestycje NIE SĄ ZAGROŻONE

Jeszcze kilka miesięcy temu Szpital Powiatu Bytowskiego mógł chwalić się dodatnim wynikiem finansowym. Dziś sytuacja jest znacznie trudniejsza – na koniec sierpnia strata placówki wyniosła około 1,5 miliona złotych.

– To efekt wielu czynników, głównie braku płatności z NFZ za drugi i trzeci kwartał. Samych nadlimitów mamy już ponad milion złotych – wyjaśnia Beata Hinc, prezes szpitala. – To sytuacja, która powtarza się co roku, ale tym razem opóźnienia są wyjątkowo duże.

Wynik ujemny, ale sytuacja stabilna

Prezes podkreśliła, że mimo strat finansowych szpital funkcjonuje stabilnie, a problemy mają charakter przejściowy.

– Każdego roku w trakcie trwania kontraktu sytuacja finansowa się waha. Nadwykonania są realizowane, ale środki za nie wpływają dopiero po rozliczeniu kolejnych kwartałów – często nawet dopiero w następnym roku.

Działalność medyczna bez większych zmian

Jak zapewniła Beata Hinc, organizacja pracy szpitala nie uległa znaczącym zmianom.

– Porad ambulatoryjnych mamy nieco mniej, ale nie dlatego, że ograniczamy przyjęcia – po prostu tylu pacjentów się rejestruje. W tej kwestii działamy na bieżąco – tłumaczyła.

Nieznacznie spadło też obłożenie łóżek, co jest po części skutkiem decyzji wojewody o zwiększeniu liczby miejsc na oddziale chorób wewnętrznych.

– Zwiększyliśmy liczbę łóżek, więc statystycznie obłożenie wygląda niżej, ale liczba przyjęć pozostała podobna – dodała.

[ZT]19937[/ZT]

Ratownictwo medyczne z rekordem wyjazdów

W segmencie ratownictwa widać wyraźny wzrost aktywności.

– Od lipca ubiegłego roku mamy dwa dodatkowe punkty stacjonowania karetek – w Czarnej Dąbrówce i w Trzebielinie. W okresie od stycznia do sierpnia odnotowaliśmy około tysiąca wyjazdów więcej niż rok wcześniej – poinformowała prezes.

Zwiększenie liczby interwencji wynika m.in. z obsługi nowych terenów, w tym rejonu Sierakowic, a także z sytuacji, jaka miała miejsce w szpitalu w Miastku.

– W tamtym okresie częściej kierowano wezwania do naszych zespołów. Dyspozytor wysyła karetkę, która jest najbliżej miejsca zdarzenia – dlatego nasz zasięg faktycznie się rozszerzył.

Nowe kontrakty i poszerzenie oferty medycznej

Od października szpital realizuje dwa nowe zakresy usług w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.

– Ruszyła poradnia urologiczna, a po pięciu latach starań otrzymaliśmy wreszcie kontrakt na tomografię komputerową. Od 1 października wykonujemy badania dla pacjentów ambulatoryjnych w ramach własnego kontraktu, a nie – jak dotąd – przez firmę zewnętrzną – podkreśliła Beata Hinc.

Największy projekt: rozbudowa ZOL-u

Najbardziej zaawansowaną inwestycją jest rozbudowa i nadbudowa Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego, w ramach której liczba łóżek zwiększy się do 78. Projekt jest realizowany z dofinansowaniem z Krajowego Planu Odbudowy (KPO) o wartości prawie 20 mln zł.

– Jesteśmy na etapie prac instalacyjnych i dekarskich. Budynek rośnie w tempie zgodnym z harmonogramem. Oddanie do użytku planujemy do 31 maja 2026 roku, choć niewykluczone, że prace zakończą się wcześniej – poinformowała prezes.

Cyfryzacja i projekty z funduszy zewnętrznych

Kolejnym dużym przedsięwzięciem jest projekt wdrożenia e-usług medycznych warty blisko 6 milionów złotych netto.

– Zostaliśmy zakwalifikowani do dofinansowania, wszystkie dokumenty są już w ministerstwie. Czekamy na podpisanie umowy i równolegle przygotowujemy postępowanie przetargowe – dodała.

Równocześnie szpital złożył wniosek w konkursie „Poprawa dostępu i jakości opieki kardiologicznej”, ubiegając się o 1,88 mln zł na modernizację infrastruktury.

– To projekt dedykowany ośrodkom poziomu podstawowego. Czekamy na rozstrzygnięcie i mamy nadzieję, że nasz wniosek znajdzie się w gronie wybranych – zaznaczyła Hinc.

Dostępność Plus i modernizacja przychodni

Szpital przystąpił także do programu Dostępność Plus, w ramach którego planuje doposażenie przychodni specjalistycznych.

 – Chcemy wymienić wyposażenie mobilne, w tym krzesła, urządzenia biurowe i sprzęt ułatwiający pracę personelu oraz obsługę pacjentów z niepełnosprawnościami. Mamy już wykonany audyt i przygotowany wniosek. Czekamy tylko na uruchomienie naboru, przesuniętego na 17 listopada – wyjaśniła prezes.

Równolegle rozstrzygnięto przetarg na projekt architektoniczno-budowlany nowej przychodni, do której po remoncie mają zostać przeniesione wszystkie poradnie specjalistyczne.

 – Nowy budynek pozwoli skupić usługi w jednym miejscu i poprawi komfort pacjentów. Projekt jest złożony, bo finansowanie będzie pochodziło z kilku źródeł, więc musimy zachować pełną zgodność z zasadami trwałości projektów – tłumaczyła Hinc.

Wyposażenie i sprzęt z programu Fenix

W ramach programu Fenix szpital pozyskał też dofinansowanie na sprzęt dla podstawowej opieki zdrowotnej.

 – Kupiliśmy m.in. nowoczesne aparaty USG, EKG, laptopy i urządzenia wielofunkcyjne. Wartość projektu wyniosła 300 tys. zł. Udało nam się wykorzystać całość dostępnych środków co do złotówki – mówiła prezes.

Radni pytają o finanse i kontrakty

W dyskusji radni pytali o szczegóły wykonania kontraktów i strukturę strat. Radny Jacek Żmuda Trzebiatowski zwrócił uwagę na niski wskaźnik wykonania porad w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej – 21 procent.

– Ten wynik dotyczy tylko dwóch poradni: pediatrycznej i chorób wewnętrznych. Są one prowadzone w ramach osobnych umów i przyjmują głównie pacjentów po hospitalizacji. Pozostałe poradnie działają w ramach PSZ i mają wysokie wykonanie – wyjaśniła Hinc.

Radny pytał też o wpływ nadwykonań na przyszły wynik finansowy.

– Mamy obecnie nadwykonania na ponad milion złotych. NFZ jest zobowiązany zapłacić za świadczenia nielimitowane – zwłaszcza w zakresie opieki długoterminowej, która jest jednym z kamieni milowych KPO. Liczę, że środki wpłyną w przyszłym roku i pozwolą poprawić wynik finansowy – odpowiedziała prezes.

Tomograf, dietetyk i wykorzystanie łóżek

W dalszej części dyskusji radny pytał o umowę z firmą wykonującą badania tomograficzne.

– Przez kilka miesięcy, na zasadzie podwykonawstwa, wykonywaliśmy badania ambulatoryjne w ramach umowy z firmą zewnętrzną, by zbudować półroczną historię świadczeń. Dzięki temu zdobyliśmy punkty w konkursie i dziś mamy już własny kontrakt z NFZ – wyjaśniła Hinc.

Pytano także o porady dietetyczne w POZ – czy limit trzech porad w roku dotyczy jednego pacjenta czy ogółu.

– To limit indywidualny – dla każdego pacjenta objętego opieką koordynowaną. W naszym przypadku głównie w opiece kardiologicznej – doprecyzowała prezes.

W kontekście spadku wykorzystania łóżek dodała.

 – Krótszy czas pobytu pacjenta to pozytywny trend. Im szybciej pacjent wraca do domu, tym mniejsze ryzyko zakażeń. Część łóżek z ginekologii przenieśliśmy na chirurgię, by utrzymać kontrakt, co pozwoliło nam później złożyć wniosek do KPO na ZOL. Po zakończeniu inwestycji planujemy zlikwidować dziewięć łóżek ostrych i w zamian uruchomić ponad dwadzieścia długoterminowych.

Wzrost kosztów i podwyżki płac

Na koniec Beata Hinc wyjaśniła przyczyny wzrostu kosztów w sierpniu.

 – Od 1 lipca obowiązuje waloryzacja wynagrodzeń w ochronie zdrowia. W tym roku podwyżka wynagrodzeń wyniosła średnio 14%, a stawka za punkt wzrosła tylko o 3%. Co więcej, w przeciwieństwie do lat poprzednich, nie było wyrównania od stycznia – aneks podpisałam dopiero 31 lipca. W sierpniu wypłaciliśmy więc pensje podwyższone za dwa miesiące – stąd skok w kosztach.

Jak dodała, środki przekazane z NFZ nie pokrywają w pełni wzrostu wynagrodzeń, ponieważ wraz ze zwiększeniem wartości punktu wzrosła też liczba punktów do wypracowania – czyli obowiązków obciążonych kosztami.

„Minus i minus dają plus”

Radni podsumowali, że mimo trudnej sytuacji finansowej szpital aktywnie się rozwija.

 – Te 1,5 miliona na minusie to wynik przejściowy. Gdy wpłyną środki za nadlimity, sytuacja się ustabilizuje. A patrząc na liczbę inwestycji i nowych kontraktów – naprawdę jest się czym pochwalić – podsumował radny Tomasz Śmietana.

– Tak, na dziś mamy stratę, ale szpital działa, inwestuje i się rozwija. To realne efekty pracy całego zespołu – odpowiedziała Beata Hinc.

[ZT]21432[/ZT]